Що таке дезінфекція високого рівня?

Дезінфекція високого рівня (ДВР) — це процес повторної обробки медичних виробів, який забезпечує знищення всіх вегетативних форм бактерій, мікобактерій, грибів, вірусів і більшості спор мікроорганізмів. Саме тому ДВР є обов'язковим етапом обробки багаторазових гнучких ендоскопів, які контактують зі слизовими оболонками пацієнта.

На відміну від стерилізації, дезінфекція високого рівня не гарантує повного знищення всіх бактеріальних спор, проте за умови правильного виконання забезпечує необхідний рівень мікробіологічної безпеки для більшості ендоскопічних процедур.

Чому дезінфекція високого рівня є необхідною?

Під час ендоскопічних досліджень поверхні та внутрішні канали ендоскопа контактують із кров'ю, слизом, секретами та іншими біологічними матеріалами. Без належної обробки вони можуть стати джерелом передачі патогенних мікроорганізмів між пацієнтами.
Правильно виконана ДВР дозволяє:

- запобігти передачі внутрішньолікарняних інфекцій;
- забезпечити безпечне повторне використання ендоскопів;
- знизити мікробне навантаження до безпечного рівня;
- відповідати міжнародним стандартам інфекційного контролю;
- захистити медичний персонал і пацієнтів.

Які етапи передують дезінфекції високого рівня?

Ефективність ДВР безпосередньо залежить від якості попереднього очищення. Жоден, навіть найсучасніший дезінфекційний засіб, не зможе повністю знешкодити мікроорганізми, якщо на поверхні або всередині каналів залишилися органічні забруднення.

Стандартний процес повторної обробки включає:

- попередню обробку одразу після завершення дослідження;
- перевірку герметичності (для моделей, де це передбачено виробником);
- ручне очищення із застосуванням ферментного або нейтрального мийного засобу;
- промивання всіх каналів;
- дезінфекцію високого рівня;
- ретельне ополіскування очищеною або стерильною водою (відповідно до інструкцій виробника та локальних протоколів);
- продування каналів медичним повітрям;
- повне висушування;
- правильне зберігання ендоскопа.

Які засоби використовують для ДВР?

Для дезінфекції високого рівня застосовують спеціалізовані засоби, зареєстровані для повторної обробки медичних виробів.
До найпоширеніших діючих речовин належать:
ортофталевий альдегід (OPA);
перекис водню;
пероцтова кислота;
композиції на основі перекису водню та пероцтової кислоти;
інші засоби, ефективність яких підтверджена виробником і чинними нормативними вимогами.

Вибір препарату залежить від сумісності з матеріалами ендоскопа, рекомендацій виробника обладнання, типу автоматизованої мийно-дезінфекційної машини та національних вимог.

Автоматична чи ручна дезінфекція?

Сучасні медичні заклади все частіше використовують автоматичні мийно-дезінфекційні машини (AER).
Їх переваги:

- стандартизований процес;
- контроль температури та часу експозиції;
- автоматичне дозування хімічних засобів;
- мінімізація людського фактора;
- електронна реєстрація кожного циклу обробки;
- підвищення безпеки персоналу.

Ручна ДВР допускається лише за умови суворого дотримання інструкцій виробників обладнання та дезінфекційних засобів.

Найпоширеніші помилки під час ДВР

До найтиповіших порушень належать:

- недостатнє попереднє очищення;
- скорочення часу експозиції;
- використання розчинів із простроченим терміном придатності або недостатньою концентрацією;
- неповне заповнення внутрішніх каналів дезінфекційним засобом;
- недостатнє ополіскування після ДВР;
- неналежне висушування ендоскопа;
- неправильне зберігання після завершення циклу обробки.

Такі помилки можуть призвести до збереження життєздатних мікроорганізмів або повторного забруднення вже обробленого виробу.

Висновок:
Дезінфекція високого рівня є невід'ємною складовою повторної обробки багаторазових ендоскопів. Її ефективність залежить від правильно виконаного попереднього очищення, використання валідованих дезінфекційних засобів, дотримання рекомендованих режимів обробки та належного контролю якості.
Комплексний підхід до повторної обробки ендоскопів дозволяє мінімізувати ризик передачі інфекцій, забезпечити безпеку пацієнтів і медичного персоналу та продовжити термін експлуатації дороговартісного обладнання.